비급여 항목
| 대분류 | 중분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 특이사항 |
| 치료재료대 | 보조기 | 토마스 칼라 | 10,000 | |||||
| 보조기 | Arm sling (팔걸이) | 5,000 | ||||||
| 보조기 | Wrist brace (손목보호대) | 30,000 | ||||||
| 보조기 | Multi brace | 100,000 | ||||||
| 보조기 | Ankle brace (발목보조기) | 30,000 | ||||||
| 보조기 | Thumb brace (엄지보조기) | 35,000 | ||||||
| 보조기 | Elbow brace (팔꿈치 보호대) | 30,000 | ||||||
| 보조기 | Elbow 각도조절 (팔꿈치 보조기) | BC1204XY | 100,000 | |||||
| 보조기 | Knee brace (무릎 보호대) | 45,000 | ||||||
| 보조기 | Knee MCL brace (무릎 보호대) | BC1001RE | 80,000 | |||||
| 보조기 | knee 각도조절 (무릎각도보조기) | 200,000 | ||||||
| 보조기 | Clavicle band (쇄골 밴드) | YC03 | 10,000 | |||||
| 보조기 | Lumbar brace (허리보조기) | BC1201RE | 55,000 | |||||
| 보조기 | 무지외반 실리콘 보호대 | 15,000 | ||||||
| 보조기 | 엄지발가락 보호대 | 30,000 | ||||||
| 보조기 | 발 패드 | 10,000 | ||||||
| 보조기 | 손가락 스프린트 | 10,000 | ||||||
| 보조기 | 석고신발 | VM070 | 10,000 | |||||
| 보조기 | 알루미늄 클러치 (목발) | 20330 | 1EA | 15,000 | ||||
| 처치재료 | 슈퍼포아 | BM5007BL | 1,000 | 4,000 | 부위에따라 적용 | |||
| 처치재료 | 코반 | BK7101EA | | 3,000 | ||||
| 처치재료 | 방수패드 | 30,000 | 40,000 | |||||
| 처치재료 | 메디폼 (10 *10cm) | 10,000 | ||||||
| 치료재료대 | 엘도카인카타플라스마 | 625500350 | 1장 | 10,000 | ||||
| 약제비 | 주사료 | 비엠히루니다제주 | 654801741 | 1amp | 100,000 | |||
| 주사료 | Prolo therapy (증식치료) | MY142 / MY143(척추) | 10,000 | 300,000 | 치료 부위에 따라 상이 | |||
| 주사료 | 유비박스 | 668900920 | 30,000 | |||||
| 주사료 | 라이넥주 | 681100020 | 50,000 | |||||
| 주사료 | 비타민 D주 | 654802250 | 40,000 | |||||
| 주사료 | 티디백신주 | 643605311 | 30,000 | |||||
| 수액제 | 3챔버 (맞춤형수액) | 678900850 | 80,000 | |||||
| 수액제 | 라이트네포팜 | 690301171 | 50,000 | 150,000 | 용량별 상이 | |||
| 수액제 | 멀티비타민 | 669900560 | 30,000 | |||||
| 수액제 | 고용량 아미노산 | 645100110 | 50,000 | |||||
| 수액제 | 마늘주사 | 681100221 | 30,000 | |||||
| 행위료 | 물리치료 | 체외충격파치료 | SZ084 | 50,000 | 100,000 | 2,000~4,000타 | ||
| 물리치료 | 비침습적 무통신호 요법 | MZ012 | 50,000 | 80,000 | 치료시간별 상이 | |||
| 물리치료 | 신장분사치료 | MZ007 | 30,000 | 100,000 | 치료부위 및 시간별 상이 | |||
| 검사료 | 근골계 초음파 검사료 | E9541/EB470 | 10,000 | 100,000 | 부위에따라 적용 | |||
| 입원료 | 1인실 입원료 | ABZ01 | 50,000 | |||||
| 입원료 | 2인실 입원료 | ABZ02 | 30,000 | |||||
| 시술 | EEN (내시경적경막외강신경성형술) | SZ631 | 3,000,000 | Level 당 300,000 추가 | ||||
| 시술 | NP (추간판내고주파열치료술) | SZ083 | 4,000,000 | Level 당 200,000 추가 | ||||
| 시술 | Fims (기능적 근육내 자극치료) | MZ001 | 1,000,000 | |||||
| 제증명수수료 | 증명서 | 일반진단서 | 10,000 | |||||
| 증명서 | 영문진단서 | 20,000 | ||||||
| 증명서 | 소견서 | 10,000 | ||||||
| 증명서 | 진료기록부 | 1,000 | 4장까지 1천원, 5장부터 100원 | |||||
| 증명서 | 진료확인서 | 1,000 | ||||||
| 증명서 | 상해진단서 | 100,000 | 3주 미만 | |||||
| 증명서 | 상해진단서 | 150,000 | 3주 이상 | |||||
| 증명서 | CD 복사 | 5,000 | ||||||
| 증명서 | 입퇴원 확인서 | 3,000 | ||||||
| 증명서 | 근로능력평가용진단서 | 10,000 |
